Tilsynsrapport Slotsherrens Vænge Rehabiliterings og akutpleje

Styrelsen for Patientsikkerhed ophæver påbud af 3. december 2021 til Slotsherrens Vænge, Rehabiliterings og akutpleje

Styrelsen forudsætter, at behandlingsstedet fremover fortsat overholder gældende lovgivning, herunder de krav, som påbuddet var udtryk for.

Styrelsen for Patientsikkerhed gav ved afgørelse af 3. december 2021 påbud til Slotsherrens Vænge om følgende:

1. at sikre forsvarlig medicinhåndtering fra den 3. december 2021
2. at sikre, at der er gennemført systematiske sygeplejefaglige vurderinger og opfølgning herpå, fra den 3. december 2021.
3. at sikre tilstrækkelig journalføring, herunder udarbejdelse og implementering af tilstrækkelig instruks, fra den 3. december 2021.
4. at sikre indhentelse af informeret samtykke fra patienterne forud for pleje og behandling fra den 3. december 2021.

Det blev samtidig besluttet, at påbuddet kan ophæves, når styrelsen ved et nyt tilsynsbesøg har konstateret, at påbuddet er efterlevet.

Styrelsen var 1. marts 2022 på et opfølgende tilsynsbesøg på Slotsherrens Vænge. Vi kunne konstatere, at behandlingsstedet havde iværksat tiltag med henblik på at sikre en systematisk sundhedsfaglig dokumentation, herunder sygeplejefaglige vurderinger og patienters retsstilling samt udarbejdelse og implementering af hygiejneinstruks. Vi kunne dog konstatere, at disse tiltag endnu ikke i tilstrækkeligt omfang var implementeret. Det var således vores vurdering, at manglerne havde et større omfang og derfor fortsat krævede målrettet og systematisk indsats, inden målepunkterne kunne opfyldes. Styrelsen var den 16. juni 2022 på endnu et opfølgende tilsynsbesøg på Slotsherrens Vænge.

Ved tilsynsbesøget den 16. juni 2022 kunne styrelsen konstatere, at Slotherrens Vænge havde arbejdet systematisk med at skabe en fælles forståelse af hvordan dokumentationen skulle anvendes og alle medarbejderne var blevet undervist i den sundhedsfaglige journalføring. Og i forlængelse heraf blev der arbejdet med sidemandsoplæring. Det er vores vurdering, at den sundhedsfaglige dokumentation nu fremstod med en høj grad af systematik, hvor det var let at få overblik over patienternes sygdomme og funktionsnedsættelser, samt over aftaler med den behandlingsansvarlige læge om den iværksatte pleje og behandling. Vi har desuden lagt vægt på, at patienternes aktuelle og potentielle problemstillinger var fyldestgørende beskrevet. 

Styrelsen kunne konstatere, at Slotherrens Vænge havde arbejdet systematisk med at sikre forsvarlig medicinhåndtering. Der var udarbejdet en arbejdsgang, der sikrede at holdbarhedsdatoen på patienternes medicin, og opbevarede sterile produkter, som kanyler, ikke blev overskredet.

Styrelsen kunne videre konstatere, at instruks for hygiejne var revideret på baggrund af de drøftelser, der fandt sted ved vores seneste tilsyn 1.marts 2022, og beskrev relevante og forsvarlige arbejdsgange, med henblik på at sikre forebyggelse af risici for infektioner, sprednings af smitsomme sygdomme m.v. 

Styrelsen kunne konstatere, at Slotherrens Vænge nu indhentede patienternes samtykke forud for lægekontakt og at dette blev dokumenteret. Styrelsen vurderer på den baggrund, at der ved tilsynsbesøget den 16. juni 2022 ikke var problemer af betydning for patientsikkerheden, og at der ikke er grundlag for at opretholde påbuddet.

Styrelsen for Patientsikkerhed ophæver på den baggrund påbud af 3. december 2021 til Slotsherrens Vænge.

Styrelsen har i dag fjernet resuméet af påbuddet af 3. december 2021 og tilsynsrapporten fra tilsynsbesøget den 1. marts 2022 fra styrelsens hjemmeside. Styrelsen har samtidigt anmodet sundhed.dk om, at resuméet af påbuddet fjernes. Behandlingsstedet har derfor ikke længere pligt til at offentliggøre resuméet eller den tidligere rapport på behandlingsstedets egen hjemmeside eller gøre resuméet tilgængeligt på selve behandlingsstedet.

Styrelsen har endvidere i dag offentliggjort tilsynsrapporten fra tilsynsbesøget den 16. juni 2022 på styrelsens hjemmeside. Rapporten vil forblive offentliggjort i 3 år, jf. §§ 25 og 26 i bekendtgørelse nr. 2031 af 10. november 2021 om Side 4 registrering af, underretning om og tilsyn med offentlige og private behandlingssteder m.v. 

Behandlingsstedet skal offentliggøre tilsynsrapporten fra tilsynsbesøget den 16. juni 2022 på behandlingsstedets egen hjemmeside og gøre rapporten umiddelbart tilgængelig på selve behandlingsstedet. Det følger af § 27 i ovennævnte bekendtgørelse. Offentliggørelse af tilsynsrapporten skal ske i samme periode, som rapporten er offentliggjort på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside.

Med venlig hilsen
Anne Lea Nørholm
Fuldmægtig, Cand.jur.